Hiperplasia Prostática Benigna
O que é o aumento benigno da próstata?
Saiba tudo sobre o aumento da próstata: Causas, sintomas, tratamento medicamentoso e tratamento cirúrgico!
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma condição extremamente comum, a ponto de ser considerada um processo natural do envelhecimento masculino, afetando até 90% dos homens aos 80 anos. No entanto, nem todos os homens com aumento da próstata desenvolvem sintomas, e, mesmo entre aqueles que apresentam crescimento prostático, o tratamento nem sempre é necessário.
O Dr. Hugo Octaviano, urologista, criou esta página para esclarecer dúvidas sobre a hiperplasia benigna da próstata.
Qual é o tamanho normal da próstata?
O tamanho normal da próstata varia de acordo com a idade. Em homens adultos jovens, ela pesa aproximadamente 20 a 30 gramas e tem um volume médio de 25 a 30 cm³.
Com o envelhecimento, é comum que a próstata aumente de tamanho devido à hiperplasia benigna da próstata (HBP). Aos 50 anos, o volume pode ultrapassar 30 cm³ e chegar a 50 cm³, sem que o indivíduo apresente sintomas.
O que causa o aumento da próstata?
A causa exata do aumento da próstata ainda não é totalmente compreendida. No entanto, sabe-se que diversos fatores contribuem para o crescimento prostático, incluindo idade avançada, genética e estilo de vida.
Pacientes com uma dieta rica em gorduras, obesos e sedentários apresentam um risco maior de desenvolver uma próstata aumentada. No entanto, a condição também pode ocorrer em adultos magros e saudáveis, dependendo da predisposição genética.
Quais são os sintomas do aumento da próstata?
Os sintomas da hiperplasia benigna da próstata (HBP) estão relacionados a alterações no padrão urinário normal. Os pacientes geralmente apresentam:
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Aumento da frequência urinária durante a noite (noctúria);
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Urgência para urinar (desejo intenso e súbito de urinar);
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Jato urinário fraco e fino;
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Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga após urinar.
Como esses sintomas se desenvolvem lentamente ao longo dos anos, é comum que o paciente não perceba a progressão da condição. Muitas vezes, ele não nota que o jato urinário está mais fraco ou que o aumento da frequência urinária noturna não é normal.
Qual exame deve ser feito para se determinar o tamanho da próstata?
O principal e mais realizado exame para determinar o tamanho da próstata é o ultrassom. Ele avalia o volume da próstata, sua conformação e também verifica se o paciente está esvaziando adequadamente a bexiga após urinar.
O exame de toque retal também permite ao urologista ter uma noção do volume prostático, embora o ultrassom seja mais preciso para essa finalidade.
Outros exames, como a ressonância magnética, também podem medir o volume da próstata, mas são raramente utilizados exclusivamente para esse fim.
Como saber se é necessário realizar tratamento para HPB?
A decisão de iniciar o tratamento para a hiperplasia benigna da próstata (HBP) é guiada pelos sintomas do paciente, que podem variar significativamente de um indivíduo para outro. Além disso, em alguns casos, o paciente pode já estar desenvolvendo sequelas da HBP, como divertículos vesicais ou cálculos na bexiga, o que indicaria a necessidade de tratamento cirúrgico.
Há situações em que homens com próstatas pequenas apresentam muitos sintomas e precisam de tratamento medicamentoso ou cirúrgico. Por outro lado, alguns homens com próstatas grandes não apresentam sintomas e mantêm um bom esvaziamento da bexiga, não necessitando de tratamento.
Portanto, o tratamento só é indicado quando a HBP compromete a qualidade de vida ou causa complicações urinárias.
Como é feito o tratamento para HPB com medicações?
O tratamento inicial da próstata aumentada é feito com medicações. Existem duas principais classes de medicamentos que podem ser utilizadas:
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Alfa-bloqueadores (como doxazosina ou tansulosina) → Relaxam a musculatura da próstata, facilitando a passagem da urina.
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Inibidores da 5-alfa-redutase (como finasterida ou dutasterida) → Atuam a longo prazo, ajudando a reduzir o tamanho da próstata.
Dependendo dos sintomas do paciente, pode ser prescrita apenas uma das classes de medicamentos ou uma combinação das duas, o que potencializa o efeito terapêutico.
Quando e com quem deve ser realizada cirurgia para HPB?
O urologista é o especialista indicado para o acompanhamento e tratamento dos sintomas da hiperplasia benigna da próstata (HBP). Ele é responsável por solicitar e avaliar os exames necessários, definindo a melhor abordagem terapêutica, que pode incluir tratamento medicamentoso, cirúrgico ou apenas acompanhamento.
O tratamento cirúrgico da próstata aumentada é indicado quando o paciente apresenta sintomas intensos e persistentes, mesmo com o uso de medicações, ou quando não tolera os efeitos colaterais desses medicamentos. Atualmente, existem diversas técnicas cirúrgicas para o tratamento da HBP, e a escolha do procedimento ideal deve ser uma decisão compartilhada entre o urologista e o paciente.
O Dr. Hugo Octaviano é urologista especializado no tratamento da HBP, com experiência em diversas técnicas cirúrgicas, desde a cirurgia tradicional até HoLEP e cirurgia robótica. Ele se dedica a discutir detalhadamente com cada paciente os riscos e benefícios das diferentes opções terapêuticas, garantindo a escolha do tratamento mais adequado para cada caso.
Se você ou alguém próximo foi diagnosticado com HBP, não hesite em agendar uma consulta com o Dr. Hugo Octaviano para uma avaliação completa. Você pode marcar um horário de forma rápida e prática clicando no link do WhatsApp ao lado ou preenchendo nosso formulário de contato. Nossa equipe entrará em contato com você o mais breve possível.
E leia sobre HPB na página da Sociedade Brasileira de Urologia!
Referências Bibliográficas
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2- Lerner LB, McVary KT, Barry MJ, Bixler BR, Dahm P, Das AK, Gandhi MC, Kaplan SA, Kohler TS, Martin L, Parsons JK, Roehrborn CG, Stoffel JT, Welliver C, Wilt TJ. Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA GUIDELINE PART II-Surgical Evaluation and Treatment. J Urol. 2021 Oct;206(4):818-826. doi: 10.1097/JU.0000000000002184. Epub 2021 Aug 13. Erratum in: J Urol. 2022 Mar;207(3):743. doi: 10.1097/JU.0000000000002388. Erratum in: J Urol. 2022 Oct;208(4):939. doi: 10.1097/JU.0000000000002911. Erratum in: J Urol. 2022 Mar;207(3):743. doi: 10.1097/JU.0000000000002436. PMID: 34384236.
Dr. Hugo Octaviano
Formado em medicina pela Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) e residência médica em Urologia no Hospital Israelita Albert Einstein (SP), mesma instituição onde realizou Fellow (subespecialização) em Uro-Oncologia e Cirurgia Robótica.
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